Deutschlands Gesundheitssystem am Limit: Warum Ärzte und Politik aneinandergeraten
Gerdi Baum
Deutschlands Gesundheitssystem am Limit: Warum Ärzte und Politik aneinandergeraten
Deutschlands Gesundheitssystem steht wegen Ineffizienz, Unterfinanzierung und gescheiterter Reformen zunehmend in der Kritik. Führende medizinische Verbände werfen der Bundesregierung vor, es an Entschlossenheit fehlen zu lassen, um die seit Langem bekannten Probleme in der ambulanten Versorgung, der digitalen Infrastruktur und der Kostensteuerung anzugehen. Die Auseinandersetzungen eskalieren, während bundesweit Milliarden an nicht erstatteten Leistungen und bürokratische Hürden die Arztpraxen an den Rand der Belastbarkeit bringen.
Zwischen 2019 und 2024 entgingen Vertragsärzten durch nicht vergütete Leistungen im Rahmen strenger Budgetvorgaben über 11 Milliarden Euro. Obwohl sie 97 Prozent aller Behandlungsfälle abdecken, erhalten ambulante und psychotherapeutische Praxen lediglich 16 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben. Gleichzeitig fließen im Rahmen der Krankenhausreform weiterhin Milliarden in die stationäre Versorgung – ohne dass dabei Qualität oder Patientennachfrage im Fokus stünden.
Digitale Pannen verschärfen das Chaos: Arztpraxen klagen über tägliche Ausfälle der Telematikinfrastruktur (TI), unterbrochene Datenströme und anhaltende Probleme mit den elektronischen Gesundheitskarten. Dr. Sibylle Steiner, Vorstandsmitglied der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), fordert ein stabiles TI-System und verbesserte Praxisoftware noch vor Inkrafttreten des geplanten Digitalgesetzes. Zudem verlangt sie Nachbesserungen am Apotheken-Versorgungsweiterentwicklungsgesetz (ApoVWG), um das, was sie als "Misstrauenskultur" zwischen Aufsichtsbehörden und Leistungserbringern bezeichnet, zu beenden.
Die Kritik erstreckt sich auch auf aktuelle politische Entscheidungen. Die Apothekenreform, die Apotheken eine zusätzliche Milliarde Euro für Festbeträge auf Verpackungen zusichert, stieß bei Dr. Andreas Gassen, dem KBV-Vorsitzenden, auf scharfe Ablehnung. Er wirft der Regierung vor, notwendige Weichenstellungen zu vermeiden – insbesondere bei den nicht versicherungspflichtigen Leistungen, die bis zu 45 Milliarden Euro kosten und in den Spardebatten bisher ausgeklammert blieben. Gassen kritisierte zudem den mangelnden Mut bei grundlegenden Gesundheitsreformen und bezeichnete die aktuellen Pläne als unzureichend.
Dr. Stephan Hofmeister, ein weiterer KBV-Vertreter, bemängelte die Notfallversorgungsreform, die den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) während der regulären Sprechzeiten 24/7-Telemedizin und Hausbesuchspflichten auferlegt. Zwar begrüßt der Verband, dass Gesundheitsministerin Nina Warken den Ausbau der medizinischen Beratungshotline 116117 vorantreibt, besteht jedoch darauf, dass deren Finanzierung als öffentliche Dienstleistungspflicht behandelt werden muss. Warken selbst hat sich bisher nicht direkt zu den KBV-Bedenken hinsichtlich der Digitalisierungsdefizite oder der TI geäußert, obwohl sie allgemeine Maßnahmen wie die Ausweitung der elektronischen Patientenakte und eine bessere Koordination der Notdienste ankündigte.
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Dr. Steiner betonte erneut, dass die Umsetzung der KBV-Vorschläge zur Bürokratieabbau jährlich rund 400 Millionen Euro an Verwaltungskosten einsparen könnte. Bisher blieben diese Empfehlungen jedoch unbeachtet.
Die Konflikte offenbaren tiefe Gräben zwischen medizinischen Verbänden und der Politik in Fragen der Finanzierung, der digitalen Infrastruktur und der Reformprioritäten. Die ambulanten Leistungserbringer arbeiten weiterhin unter finanzieller Überlastung, während Forderungen nach gezielten Investitionen und weniger Bürokratie verhallt bleiben. Ohne Kurskorrektur drohen dem System weitere Effizienzverluste und eine zunehmende Unterversorgung der Patienten.
